Kirurgiske Barrierer - effektivt for å forhindre Adhesion Pain?
Kirurger har et antall produkter til rådighet for å redusere risikoen for adhesjoner, inkludert syntetiske barriere midler. Det er deres ansvar å gjøre pasientene oppmerksomme på potensielle fordeler og risiko ved bruk av disse produktene før en prosedyre foregår.
Syntetiske barriere produkter kan redusere vedheft risiko ved å kopiere de naturlig forekommende membraner som dekker dine vitale organer. Når de delikate overflater av dine organer ta kontakt med hverandre under operasjonen - spesielt mage-og bekken operasjoner - vev kan følge hverandre.
Kirurgisk traume fører ofte til dannelse av arrvev, som kan til slutt føre til at tarmene vri, trekke, knekkes eller bli blokkert. En delvis intestinal blokkering kan løses under nøye medisinsk tilsyn. En fullstendig blokkering er et medisinsk nødstilfelle, som ofte krever umiddelbar kirurgi. Sammenvoksninger etter abdominal eller bekken kirurgi kan også forårsake infertilitet hos kvinner. Sterke magesmerter, kvalme, høyt tarm lyder og oppblåsthet er vanlige symptomer på sammenvoksninger.
Hvordan Kirurgisk Barrierer Work
I kombinasjon med sikker operativ teknikk, kan det kirurgiske barrierer redusere risikoen for arrdannelse og adhesjon smerte. Under abdominal eller bekken kirurgi, kan syntetiske barriere plater av regenerert cellulose, polytetrafluoroethylene eller Fibrin brukes på mage eller bekken vev for å holde orgel overflater separat. Mens noen vanlig brukte produkter, som for eksempel Gore-Tex, må sys på plass og fjernes under en separat prosedyre, blir Interceed og Seprafilm, både Johnson & Johnson Products, absorbert i kroppen etter operasjonen. Note forsikringsselskaper ofte ikke kompensere for bruk av barriere produkter, overfører den økonomiske ansvaret på pasienten.
En 2008 gjennomgang publisert i Cochrane Database of Systematic Reviews sammenlignet resultatene av 16 kliniske studier for å evaluere effekten av fire barriere produkter på å forebygge sammenvoksninger hos kvinner som gjennomgår bekken kirurgi. Anmelderne evaluert resultatene av å bruke Gore-Tex, Interceed, Seprafilm og Fibrin. I de fleste studiene var Gore-Tex mer effektivt enn Interceed eller ingen barriere mot å forebygge sammenvoksninger etter operasjonen. Ytterligere kliniske studier har vist at Interceed og Seprafilm kan redusere risikoen for bekken og abdominal sammenvoksninger hvis de brukes riktig.
Den SprayShield Adhesion Barrier System, foreløpig kun tilgjengelig i Europa, beskytter indre vev gjennom anvendelse av en hydrogel spray. Hydrogel barriere, som blir blå etter søknad slik at kirurger kan visualisere dekket områder, holder orgel overflater separat både under og etter operasjonen, mens vev helbrede. Etter den nødvendige tid helbredelse, er materialet absorberes av kroppen, og utskilles av nyrene. Selv om SprayShield barriere systemet har fungert bra i pre-kliniske studier i USA og har vært tilgjengelig for pasienter i Europa siden 2008, produktet har ennå ikke blitt godkjent av Food and Drug Administration for bruk i USA
Risiko ved bruk av kirurgiske Barrierer
Som sting, gasbind, svamper eller annet materiale som brukes under et kirurgisk inngrep, kan barriere agenter forårsake betennelse og sammenvoksninger hvis det brukes feil. Hvis barrieren er et vattert, foldet eller anvendt i lag, kan materialet induserer adhesjon. Barrierer bør ikke brukes på vev som er infisert eller områder som er forurenset. Fordi hver kropp reagerer forskjellig på utenlandske materialer, kan reaksjoner på disse syntetiske membraner forekomme. Fjerningen av en ikke-absorberbar barriere etter operasjonen kan være en risiko for ytterligere adhesjoner.
Hvem har ansvaret for å forebygge Adhesion Pain?
Syntetiske barriere agenter er ikke idiotsikker tiltak for å forebygge sammenvoksninger, men når riktig brukt, kan disse produktene redusere risikoen for en ofte pinefull, potensielt livstruende tilstand som kalles vedheft relatert lidelse (ARD). Medisinske fagfolk er ansvarlig for å bruke disse produktene konsekvent, for å utdanne pasienter om hvordan sammenvoksninger dannes og for å informere pasientene om risikoen for sammenvoksninger før operasjonen.
På deres produkt nettsteder, Ethicon, Johnson & Johnson selskapet som produserer absorberbare barriere Interceed, og Seprafilm råder pasienter til å stille spørsmål deres kirurgen før operasjonen om risikoen for vedheft dannelse og de tegn og symptomer på sammenvoksninger etter operasjonen. I virkeligheten, hvor mange pasienter er sannsynlig å besøke disse nettstedene før operasjonen? Er det realistisk å forvente pasienter å forske på barriere agenter eller andre høyt spesialiserte kirurgiske produkter?
Faktisk, ansvaret for å bringe opp risikoen for sammenvoksninger - tilhører kirurger og annet helsepersonell, ikke til pasienter - og for å vurdere ARD som en rimelig forklaring for post-kirurgisk vedheft smerte. Det er deres plikt, og en del av deres etiske engasjement, for å fremme en bevissthet om vedheft risiko og å lytte nøye til sine pasienters bekymringer før og etter kirurgiske inngrep.
Kilder
The Cochrane Library: Intervention gjennomgang:. Barrier Agenter for Adhesion Forebygging etter Gynekologisk kirurgi, Gaity Ahmad, et al, 16 April, 2008. "Journal of Reproductive Medicine": Postoperativ Adhesion forebygging med en oksidert regenerert cellulose Adhesion Barrier hos infertile kvinner. T. Sawada, et al;. Mai 2000.
Bekken Health Solutions: Oversikt: Gynecare Interceed.
Reuters.com: Covidien Lanserte SprayShield? Vedheft Barrier System til det europeiske markedet.